社保卡看病能报销多少?

我用社保卡看病了,不太清楚能报销的具体比例。我去的是本地的三甲医院,看的是门诊,也有住院的情况。想知道门诊和住院分别能报销多少,报销比例是怎么规定的,希望懂的人能帮我解答一下。
张凯执业律师
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社保卡看病的报销金额并不是一个固定的数值,它受到多种因素的影响,比如就诊医院的等级、看病是门诊还是住院、当地的医保政策等。下面我们来详细说说。


首先是门诊报销。一般来说,门诊报销会有一个起付线,起付线以下的费用需要我们自己承担。当费用超过起付线后,会按照一定的比例进行报销。以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就诊,门诊报销比例为 90%;在其他定点医疗机构就诊,报销比例为 70%。退休人员在社区卫生服务机构就诊,报销比例为 90%;在其他定点医疗机构就诊,70 周岁以下报销比例为 85%,70 周岁以上报销比例为 90%。这里依据的是各地的基本医疗保险门诊统筹政策。


然后是住院报销。住院报销同样有起付线,不同等级的医院起付线可能不同。起付线以上的费用,按照一定比例报销。还是以北京为例,在职职工在一级医院住院,起付线为 300 元,报销比例为 90%;在二级医院住院,起付线为 650 元,报销比例为 87%;在三级医院住院,起付线为 1300 元,报销比例为 85%。退休人员的报销比例相对更高一些。这些规定依据的是《中华人民共和国社会保险法》以及各地制定的基本医疗保险住院报销政策。


总之,要确定社保卡看病具体能报销多少,需要结合当地的医保政策、就诊医院等级以及费用情况等综合判断。你可以咨询当地的医保部门,以获取更准确的信息。

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