新农合现在能报销多少?
我参加了新农合,最近生了病,去医院花了不少钱,想了解下新农合现在具体能报销多 少,是不同的费用有不同的报销比例吗,在门诊看病和住院看病报销情况一样不,有没有什么报销的上限之类的,心里好有个底。
张凯执业律师
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新农合即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的报销比例和范围会因地区政策、费用类型等因素而有所不同。一般来说,门诊补偿方面,在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊可报销40%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊可报销30%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊可报销20%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院补偿的比例通常更高一些。如镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。不过,60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
此外,新农合还有大病补偿。对于一些高额的医疗费用,在基本报销的基础上,还能进行二次报销。比如凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。
依据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要持续优化基本医保门诊统筹保障机制,增强门诊共济保障功能,将更多门诊费用纳入医保报销,提升保障效能。同时,要巩固住院待遇保障水平,政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右。所以,具体的报销金额还需参考当地的详细政策以及实际的医疗费用情况。
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