精神病患者离婚时孩子怎么判？

在精神病患者离婚时，孩子抚养权的判决主要依据有利于子女身心健康、保障子女合法权益的原则。这是因为孩子的成长需要一个稳定、健康的环境。

从法律层面来看，《中华人民共和国民法典》第一千零八十四条规定，离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。

对于精神病患者这一特殊情况，如果是在发病期，可能无法正常履行对孩子的抚养和照顾义务。法院通常会认为这不利于孩子的成长，所以在判决时，大概率不会将抚养权判给处于发病期的精神病患者。而如果精神病患者病情稳定，有稳定的生活来源和照顾孩子的能力，法院也会综合考虑其他因素，包括另一方的抚养条件等，来判断哪一方更适合抚养孩子。

此外，法院还会考虑孩子的生活习惯、双方的经济状况、居住环境等。例如，如果孩子一直跟随某一方生活，改变生活环境可能对孩子不利，法院会谨慎考虑这一因素。同时，双方的经济状况也很重要，稳定的经济收入能够为孩子提供更好的生活和教育条件。

总之，精神病患者离婚时孩子抚养权的判决是一个综合考量的过程，法院会从多个角度出发，以确保孩子能够在一个最有利于其成长的环境中生活。