外地医保如何申请异地就医报销比例?

我在外地工作,交的是外地医保。现在生病了需要在本地就医,听说外地医保异地就医有报销比例,但不知道怎么申请。我想了解下申请的具体流程、需要准备什么材料,还有申请后报销比例是怎么确定的。
张凯执业律师
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外地医保申请异地就医报销比例,一般需要经历备案、就医、报销这几个步骤。


首先是备案环节。备案也就是向参保地的医保部门告知你要在异地就医这件事。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策,目前异地就医备案方式有多种。可以通过线上渠道,比如国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等进行办理。在这些平台上,按照提示填写个人信息、就医地信息等内容提交备案申请。也能选择线下备案,你可以前往参保地的医保经办机构,在窗口提交相关材料办理备案手续。通常所需材料包括身份证、医保卡、异地就医登记表等,不同地区可能会有细微差别。


完成备案后就可以去就医了。在就医时,务必选择异地联网结算的定点医疗机构。因为只有在这些机构看病,才能直接进行结算,省去先垫付再报销的麻烦。看病过程中要保存好所有的票据,像门诊病历、住院发票、费用明细清单等,这些都是后续报销的重要凭证。


最后是报销环节。如果是在联网结算的定点医疗机构就医,在出院结算时,医保报销部分会直接扣除,你只需支付个人自付的费用。要是在非联网结算的医疗机构就医,就需要自己先垫付全部医疗费用,然后拿着之前保存好的票据回到参保地医保经办机构申请报销。报销比例方面,异地就医报销比例通常会低于参保地就医报销比例。报销比例的确定主要依据参保地的医保政策,不同地区、不同的医保类型(如职工医保、城乡居民医保),报销比例会有所不同。一般来说,会根据医疗费用的高低、医院的级别等因素来分段计算报销比例。

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