异地就医医保报销是如何进行的?

我要去外地看病,但是医保是本地的,不清楚异地就医医保报销该怎么操作。是要先在本地备案吗,报销比例和本地一样吗,需要准备哪些材料,整个报销流程是怎样的?希望能有专业人士解答。
张凯执业律师
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异地就医医保报销主要涉及备案、就医、报销等环节。下面为您详细解释。


首先是备案环节。异地就医备案是指参保人在前往参保地以外的地区就医前,需要向参保地的医保部门提出申请,以获得异地就医报销的资格。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前有多种备案方式,比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保经办机构的微信公众号等线上渠道进行备案,也可以前往参保地的医保经办机构窗口办理线下备案。备案时需要提供相关材料,例如异地安置退休人员需提供异地安置认定材料;异地长期居住人员需提供居住证明等。


接着是就医环节。完成备案后,参保人在异地就医时,要选择纳入了全国异地就医结算系统的定点医疗机构。在就医过程中,要注意妥善保管好所有的医疗费用票据、病历、诊断证明等材料,这些都是后续报销的重要依据。


最后是报销环节。异地就医报销分为直接结算和手工报销两种方式。直接结算就是在出院结算时,参保人只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保部门和医疗机构直接结算。这一方式极大地方便了参保人,减少了垫资压力和跑腿报销的麻烦。而手工报销则是参保人先自行垫付全部医疗费用,然后将相关材料带回参保地的医保经办机构进行报销。报销比例通常会根据参保地的医保政策来确定,一般来说,异地就医的报销比例可能会比在本地就医略低一些。


总之,异地就医医保报销虽然涉及多个环节,但随着国家医保信息化建设的推进,报销流程越来越便捷。参保人只要按照规定做好备案和相关材料的准备工作,就能顺利完成报销。

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