question-icon 农合报销百分比如何计算?

我参加了新农合,之前看病也没太在意报销的具体算法。这次生病住院花了不少钱,想弄清楚农合报销百分比到底是怎么算的,这样心里也有个底,知道自己能报销多少费用,所以来问问具体的计算方法。
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  • #农合报销
answer-icon 共1位律师解答

新型农村合作医疗,也就是大家常说的“农合”,是为农民朋友提供医疗保障的一项制度。它的报销百分比计算是个比较复杂的事儿,得综合多方面因素来看。 首先,我们要了解几个关键概念。起付线,就是说看病花的钱达到一定数额后,农合才开始给报销,没达到这个数就得自己全掏。封顶线呢,就是报销的最高额度,超过这个数的部分也得自己承担。报销范围,指的是农合规定能报销的医疗费用,像药品、检查、治疗项目等,不在这个范围内的费用也不能报销。 不同的就医机构,报销百分比是不一样的。一般来说,在基层医疗机构,比如乡镇卫生院,报销比例会高一些。这是因为基层医院主要处理一些常见小病,为了鼓励大家先在基层看病,所以报销比例给得高。而到县级医院、市级医院这种大医院,报销比例就会相对低一些。这是因为大医院的医疗资源更丰富,费用也相对较高。 计算报销百分比时,是先从总费用里减去起付线以下的费用,再减去不在报销范围内的费用,得到的这个数就是可报销费用。然后用可报销费用乘以对应的报销比例,就能算出能报销多少钱了。 依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,各地区可以根据自身实际情况,制定适合本地的报销政策,包括起付线、封顶线、报销范围和报销比例等。所以不同地方的农合报销百分比计算可能会有差异。如果你想知道自己当地具体的报销计算方法,可以咨询当地的新农合管理部门,他们会给你详细准确的解答。

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