一挡社保去医院看病怎么报销?

我买的是一挡社保,之前没怎么用过,最近身体不太舒服要去医院看病,想知道一挡社保去医院看病具体是怎么报销的,流程是怎样的,报销比例又如何,希望懂的人能给我讲讲。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

一挡社保也就是我们常说的一档医疗保险,它在看病报销方面有明确的规定和流程。


首先,我们来了解一下参保人就医的相关规定。一档参保人在本市定点医疗机构就医时,普通门诊费用可以通过个人账户支付。这里的个人账户就像是你自己在医保里的“小钱包”,里面的钱可以用来支付门诊费用。如果个人账户余额不足,就需要由个人现金支付。而在本市定点社康中心发生的费用,基本医疗保险药品目录中甲类药品、乙类药品分别由社区门诊统筹基金按 80%和 60%的比例支付;诊疗项目或医用材料,由社区门诊统筹基金按 90%的比例支付。这意味着在社康中心看病,医保会帮你承担一部分费用,减轻你的经济负担。


对于门诊大病的报销,它有不同的类别和对应的支付比例。第一类门诊大病,由基本医疗保险大病统筹基金支付 80%,参保人自付 20%;第二类门诊大病,基本医疗保险大病统筹基金支付 90%,参保人自付 10%。而且,参保人申请享受门诊大病待遇的,需要先向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定,核准后才能享受相应待遇。这就好比你要享受一项特殊的福利,需要先经过相关部门的审核和批准。


在住院报销方面,一档参保人在本市定点医疗机构发生的住院医疗费用,起付线以上的部分,由基本医疗保险大病统筹基金支付 90%。起付线根据医院的级别有所不同,市内一级及以下医院为 100 元,市内二级医院为 200 元,市内三级医院为 300 元,市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为 400 元,未按规定办理转诊或备案的为 1000 元。这就像是一个门槛,超过这个门槛的费用,医保才会按比例进行报销。


以上规定依据的是《深圳市社会医疗保险办法》等相关法律法规。不同地区的一挡社保报销政策可能会有所差异,你可以向当地的社保部门进行详细咨询,以了解具体的报销规定和流程。

相关问题

为您推荐18个最新问题

小区业主的狗咬人物业有责任吗

在我们小区里,有业主养的狗把人给咬了。我不太清楚物业在这种事情上有没有责任。我想了解一下,从法律角度看,物业在这件事里到底有没有义务和责任呢,是在什么情况下有责任,什么情况没责任呀。

未成年犯罪减轻处罚的标准是什么

我最近了解到一些未成年人犯罪的案例,对他们的处罚挺好奇的。想弄明白在法律上,未成年犯罪减轻处罚的标准到底是怎么规定的?是按年龄划分不同标准,还是有其他考量因素?希望能详细了解下这方面内容,好让自己对法律这一块有更清楚的认知。

滥用职权量刑数额标准是如何规定的?

我听说滥用职权会涉及量刑问题,而且跟数额有关。我想知道在法律上,滥用职权量刑的数额标准到底是怎么规定的呢?比如达到多少数额会对应怎样的量刑,我想弄清楚这个标准,好让自己心里有个底。

国内最高立法机构是什么?

我一直对法律方面的知识挺感兴趣,就是不太清楚在咱们国家,最高立法机构到底是哪个。想了解一下这个机构的具体情况,它在立法方面有什么权力和作用呢?

罚款的钱款归哪里?

我最近收到了一张罚单,交了一笔罚款,心里就一直犯嘀咕,这交出去的罚款到底会到哪里去呢?是归政府部门,还是有其他的用途?我想了解一下罚款钱款的归属问题。

要求赔偿过高是否属于敲诈勒索?

我和别人发生了点纠纷,对方给我造成了一定损失,我要求赔偿,但对方说我要价太高是敲诈勒索。我想知道,在法律上,要求赔偿过高这种情况到底属不属于敲诈勒索啊?

公司发放的年终奖该如何做账?

我在一家公司做财务,到年底了公司要发年终奖,但是我不知道该怎么对这笔支出进行账务处理。我不太清楚相关的会计分录怎么做,也不知道涉及哪些税务问题,希望能得到专业的解答。

满十六周岁盗窃车辆会怎么处罚?

我家孩子刚满十六周岁,一时糊涂偷了别人的车,现在我们都特别着急,不知道这种情况法律会怎么处罚他,想了解一下具体的处罚标准和相关规定。

补办的身份证有效期从哪天开始算?

我之前的身份证丢了,去补办了一张新的。现在拿到新身份证后,我有点疑惑它的有效期从什么时候开始算。是从补办那天,还是和原来身份证有效期的算法一样呢?想了解下具体规定。

缴纳印花税的会计分录是怎样的?

我在处理公司财务时,涉及到缴纳印花税这一块。不清楚具体该如何做会计分录,不知道借方和贷方分别该记什么科目,有没有相关的法律规定规范这些分录的做法,希望得到专业解答。

户口过户需要什么材料?

我想把户口过户到别的地方,但是不清楚具体要准备哪些材料。我担心材料准备不全来回折腾,所以想问问大家,户口过户到底需要什么材料呢?

环境保护税有哪些减免优惠政策?

我开了一家工厂,在生产过程中会产生一些污染物,需要缴纳环境保护税。听说有减免优惠政策,但不太清楚具体内容。想了解下符合什么条件能享受减免,能减免多少,具体政策是怎样规定的。

只有触碰了刑法才算犯罪吗?

我有点搞不清楚犯罪的界定,不知道是不是只有触犯了刑法才算是犯罪。平时生活里有些行为感觉不太对,但又不确定是不是犯罪行为,所以想问问,是不是真的只有碰了刑法才算犯罪?

驾驶证违法未处理该如何消除?

我驾驶证有违法记录一直没处理,不知道该怎么消除。担心不处理会影响驾驶证使用,也不知道消除违法记录的具体流程和需要准备什么材料,有没有懂的人能给我说说该怎么做?

工人工资个税预缴金额是多少?

我是一名工人,每个月都要缴纳工资个税。我不太清楚这个预缴金额是怎么算的,想知道具体要预缴多少,是有固定标准吗,还是根据什么情况来确定预缴金额呢?

共同购房人是否有还款义务?

我和朋友一起买了套房子,购房合同上我们俩都是购房人。现在朋友不想还房贷了,想让我一个人承担。我想知道,从法律角度讲,共同购房人是不是都有还款义务呢?

原配捅死小三,法官会怎么判刑?

我和丈夫结婚多年,最近发现他有了小三,我一时气愤就和小三起了冲突,在混乱中我捅死了她。现在我很害怕,想知道法官会依据什么来给我判刑,会判多重呢?

行政案件申诉的有效期限是多久?

我有个行政案件的判决结果我不太满意,想申诉,但是不知道行政案件申诉有没有时间限制,要是有的话,有效期限是多久呢?我怕错过了时间就没办法申诉了,希望了解相关法律规定的朋友能给我解答一下。

已为您展示了 18 个相关问题