人在外地住院合作医疗怎么报销？

我在外地打工，不小心生病了住院了。我老家那边有给我交合作医疗，我想问问这种在外地住院的情况，合作医疗要怎么报销啊？需要准备什么材料，走哪些流程呢？

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#异地医保报销

共1位律师解答

人在外地住院合作医疗的报销，是有一定规则和流程的。首先，我们来了解一下合作医疗，它是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，能在一定程度上减轻农民的医疗负担。关于报销，一般分为两种情况。一种是已办理异地就医备案的情况。参保人员可通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构窗口等渠道办理异地就医备案。备案成功后，在外地住院产生的医疗费用，可直接在就医医院进行结算报销。这就好比你在本地医院看病一样，直接在医院就把报销的事儿办了，非常方便。依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，持续推进全国统一的医保信息平台深化应用，完善异地就医直接结算服务。另一种是未办理异地就医备案的情况。这种情况下，参保人员需要先自行垫付全部医疗费用，然后携带住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结、医保卡等材料，回到参保地的医保经办机构申请报销。不过，未备案的报销比例通常会比备案的低一些。例如，有些地方备案后可报销70%，未备案可能就只能报销50%。此外，不同地区的合作医疗报销政策可能会有所差异。比如，有些地区对于异地急诊住院有特殊的报销规定，即使未提前备案，在一定时间内（如3天或5天）补办备案手续，也能按照备案的标准进行报销。所以，在外地住院后，建议及时向参保地的医保部门咨询具体的报销政策和流程。

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