医保门诊共济如何报销？
我参加了医保，听说有门诊共济这个政策，但不太清楚具体怎么报销。我想知道去看病的时候，要满足什么条件才能用门诊共济报销，报销的流程是怎样的，能报销多少费用，希望了解这些具体内容。
张凯执业律师
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医保门诊共济是指职工医保参保人个人账户里的钱可以供家庭成员共济使用，同时在门诊看病也能享受报销待遇。
首先，从报销条件来看，参保人员需要在定点医疗机构就诊，并且所发生的医疗费用在医保报销范围内。这里的医保报销范围，通俗来讲就是医保规定能给报销的那些检查、治疗、药品等费用。比如常见的感冒发烧看病拿药，如果药品在医保目录里，就有可能符合报销条件。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，要合理确定医保统筹基金支付范围。
其次，报销流程方面。一般来说，参保人在定点医疗机构就诊结算时，直接刷医保卡就行。系统会自动计算报销部分和个人需要自付的部分。如果是异地就医，需要先进行异地就医备案。备案可以通过线上渠道，比如国家医保服务平台APP等，也可以线下到参保地医保经办机构办理。备案成功后，在异地定点医疗机构门诊看病结算时，同样可以实现直接报销。
最后，关于报销比例和额度。不同地区的规定有所不同。一般会根据医院的级别来划分报销比例，比如基层医疗机构报销比例可能会高一些，而三级医院报销比例相对低一点。报销额度也有上限，在一个医保年度内，累计报销金额达到一定上限后，超出部分就需要个人自付了。各地会根据当地的医保基金收支情况等因素来确定具体的报销比例和额度。比如有的地方规定在基层医疗机构门诊看病，报销比例能达到70%，年 度报销额度为3000元。