刷医保卡是怎么报销的？
我去医院看病刷了医保卡，但是不太清楚这个报销流程是怎样的。我 交的是职工医保，每次看病刷卡就直接扣钱了，也不知道具体怎么报销，报销比例是多少，是医院直接就给报销了，还是后续需要自己去办理什么手续呢？
张凯执业律师
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刷医保卡报销，是指在符合医保规定的情况下，使用医保卡结算医疗费用时，按照一定规则由医保基金支付部分费用，个人只需承担剩余部分。
首先，要明确医保报销有一定的范围。医保报销的范围主要包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准范围内的费用。比如，有些进口药品可能不在医保报销范围内，使用这些药品就需要全部自费。《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
其次，报销分为门诊报销和住院报销。门诊报销方面，一般会有起付线，比如有的地方规定，在一个结算年度内，职工门诊费用累计超过一定金额（如 500 元）后，医保才开始按比例报销。报销比例也因地区而异，可能在 50% - 90% 不等。以北京为例，在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊报销比例可达 90%。
住院报销同样有起付线，不同等级的医院起付线不同，一般来说，三级医院的起付线较高，二级医院次之，一级医院较低。起付线以下的费用需个人承担，超过起付线的部分，医保按比例报销。比如，某地区规定，在职职工在三级医院住院，起付线为 1300 元，超过起付线的部分，医保报销 85%。同时，住院报销还有封顶线，超过封顶线的费用，医保不再报销。
在报销流程上，如果是在定点医疗机构就医，一般可以直接刷医 保卡实时结算。在结算时，系统会自动区分哪些费用可以报销，哪些需要个人支付，患者只需支付个人承担的部分即可。如果是异地就医，可能需要先自己垫付费用，然后回参保地进行报销。这时，需要准备好相关的病历、发票等资料，按照参保地的要求进行报销申请。