职工看病报销是怎么报的？
我是一名职工，之前没怎么用过医保报销看病费用，不太清 楚具体流程。最近身体有点小毛病去看了病，想知道职工看病报销到底是怎么操作的，是直接在医院结算，还是要自己准备材料去报销？报销比例又是怎么算的呢？
张凯执业律师
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职工看病报销通常涉及到城镇职工基本医疗保险，这是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。下面为你详细介绍报销的相关情况。
首先，报销的范围。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着不是所有的看病费用都能报销，像一些自费药品、美容整形等非必要医疗服务就不在报销范围内。
其次，报销的方式。一般分为直接结算和事后报销两种。在定点医疗机构就医时，可直接使用医保卡进行结算。就医时出示医保卡，系统会自动计算报销部分和个人需自付的部分，个人只需支付自付金额即可。这是因为定点医疗机构与医保部门有联网结算系统，方便快捷。如果是在非定点医疗机构就医，或者因急诊等特殊情况未能直接结算的，就需要事后报销。需要准备好相关材料，如医疗费用发票、病历、费用清单等，然后到当地医保经办机构办理报销手续。
最后，报销比例。报销比例因地区、医院级别、费用金额等因素而异。通常来说，在基层医疗机构就医报销比例会相对较高，在三级医院报销比例会相对低一些。例如，有的地区在社区医院看病，报销比例可能达到90%，而在三级医院可能只有70%。而且报销还有起付线和封顶线的规定。起付线就是医保报销的门槛，费用在起付线以下的部分需要个人自付；封顶 线则是医保报销的最高额度，超过封顶线的费用也需要个人承担。所以，具体的报销比例和额度要以当地的医保政策为准。
总之，职工看病报销需要了解当地的医保政策，按照规定的流程和要求进行操作，以保障自己的合法权益。