刷医保卡是否等于报销了?

我去医院看病,结账时刷了医保卡。但我不太清楚,这刷医保卡的行为是不是就意味着费用已经报销了呢?我不太懂医保报销的流程,想知道刷完卡后还需不需要额外去申请报销之类的。
张凯执业律师
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刷医保卡并不完全等同于报销。首先,我们要明白医保卡主要有两个账户,一个是个人账户,另一个是统筹账户。


个人账户里的钱是我们自己平时缴纳医保后积累下来的,就像是我们自己的一个小钱包。当我们去药店买药或者在医院看门诊时刷医保卡,很多时候刷的就是个人账户里的钱。这其实只是用我们自己账户里的钱去支付费用,并不是真正意义上的报销。比如,你去药店买了一盒感冒药,花了50元,用医保卡个人账户支付,这就是直接从你账户里扣钱,不存在报销的情况。


而统筹账户是由社会医保基金组成的,它才是真正用于报销的。当我们生病住院,或者某些特定的门诊大病费用达到一定标准时,就可以动用统筹账户进行报销。比如,你住院花了1万元,经过医保报销后,可能只需要自己承担3000元,剩下的7000元就是从统筹账户里出的,这才是报销。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,只有符合这些规定的费用,在满足报销条件时,才能通过统筹账户进行报销。因此,刷医保卡时,如果刷的是个人账户的钱,那就不是报销;如果符合条件刷统筹账户的钱,才属于报销行为。

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