门诊如何使用医保报销？
我去医院看门诊，不太清楚门诊费用怎么用医保报销。是直接在收费处 结算时就扣除报销部分，还是要事后去专门的地方申请报销？不同类型的医保报销流程是不是不一样？想了解下门诊使用医保报销的具体流程和方法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
门诊使用医保报销，主要分为职工医保和城乡居民医保两种情况，下面为你详细介绍。
对于职工医保，一般会有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是你自己缴纳医保后存进去的，在门诊看病时，可以直接用个人账户里的钱支付符合规定的费用，比如挂号费、药费等。当个人账户里的钱用完后，如果符合一定条件，就可以使用统筹账户报销。以北京为例，在职职工在本市社区卫生服务机构就医，门诊报销比例为90%；在其他定点医疗机构就医，报销比例为70%。依据《中华人民共和国社会保险法》规定，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。职工医保门诊报销通常是在定点医疗机构直接结算，你只需支付个人自付部分。
城乡居民医保的门诊报销政策各地差异较大。有些地区设立了门诊统筹报销，参保人在定点基层医疗机构就诊，发生的门诊费用可以按一定比例报销。例如，某地区规定在乡镇卫生院门诊看病，报销比例为50%，年度最高报销限额为1000元。有些地方可能是通过家庭账户的方式，家庭账户里的钱可以用于支付家庭成员的门诊费用。城乡居民医保门诊报销也多是在就医时直接结算。
需要注意的是，不同地区的医保政策可能有所不同，报销范围、比例和限额都可能存在差异。在就医前，你可以咨询当地的医保部门或者定点医疗机构，了解具体的报销政策和流程。同时，要确保在定点医疗机构就诊，才能享受医保报销待遇。