在省外做手术如何进行报销？

我要去省外做手术，但是不清楚报销流程。不知道需要准备什么材料，是在省外直接报销，还是要回本地报销。也不了解报销比例是多少，会不会比在本地做手术报销得少很多。希望能得到详细解答。

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#异地医保报销

共1位律师解答

在省外做手术报销主要分为两种情况，一种是异地就医直接结算，另一种是先垫付费用后回参保地报销。异地就医直接结算，是指参保人员在备案成功的异地联网医疗机构就医时，只需支付个人负担的费用，医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，持续扩大异地联网定点医药机构覆盖范围，稳步提高住院费用跨省直接结算率。要享受这种报销方式，参保人需要先进行异地就医备案。备案途径有多种，比如可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门微信公众号等线上渠道办理，也可以前往参保地医保经办机构线下办理。备案时需要选择就医地、就医医院等信息。结算时，执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等的支付范围），医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。先垫付费用后回参保地报销，是指参保人员在异地就医时先自行支付全部医疗费用，然后持相关材料回参保地医保经办机构申请报销。所需材料一般包括住院发票、费用清单、出院小结、病历等。参保人将这些材料提交给参保地医保经办机构，经过审核后，医保部门会按照参保地的报销政策进行报销。通常来说，这种报销方式的流程相对复杂，等待报销的时间也较长。在报销比例方面，一般情况下，异地就医的报销比例可能会比在本地就医略低。这是因为各地医保政策存在差异，具体的报销比例要以参保地的规定为准。比如有些地区规定，未办理备案在省外就医的，报销比例可能会降低10%-20%；而办理了备案的，报销比例则与本地就医相差不大。所以，为了能顺利报销且获得较高的报销比例，建议参保人员在去省外做手术前，提前了解参保地的异地就医政策，并按要求办理好相关手续。

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