外地医保在本地住院如何报销?

我是外地医保,最近在本地住院了,不知道该怎么报销。也不清楚报销需要哪些材料、走什么流程,担心因为不了解规则而影响报销。想问问大家外地医保在本地住院具体该怎么报销呢?
张凯执业律师
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外地医保在本地住院报销,主要涉及异地就医备案、报销流程和报销所需材料等方面。下面为你详细介绍:


首先是异地就医备案,这是非常重要的一步。根据《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》,参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。办理备案时,需要选择就医地、就医机构等信息。备案成功后,在就医地开通的联网定点医疗机构就医,可直接结算医疗费用。


接着是报销流程。在已经完成异地就医备案且就医医院为联网结算定点医疗机构的情况下,住院时出示医保电子凭证或社会保障卡,出院结算时,系统会自动按照参保地的报销政策计算报销金额,只需支付个人自付部分即可。如果没有进行异地就医备案或者就医医院未开通联网结算服务,那么就需要先自行垫付全部医疗费用,出院后再回参保地进行手工报销。手工报销时,需将相关材料提交给参保地医保经办机构,经审核通过后,医保部门会将报销金额打入指定银行账户。


最后说说报销所需材料。一般来说,手工报销需要准备住院发票原件、费用明细清单、出院小结、社会保障卡或身份证等。不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销材料和要求,建议你咨询参保地的医保经办机构。此外,部分地区可能还要求提供病历资料、诊断证明等其他材料。为了确保报销顺利进行,在就医过程中要妥善保管好所有相关的票据和资料。

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