本地医保外地看病如何报销?

我在本地缴纳了医保,但是最近要去外地看病,不清楚具体的报销流程和要求。不知道要提前办理什么手续,需要准备哪些材料,报销比例和本地看病一样吗?希望了解一下详细的报销办法。
张凯执业律师
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本地医保外地看病的报销,一般分为以下几种情况和相应流程。


首先是异地就医备案。这是很关键的一步,就好比你要去一个新地方办事,得先跟老家报备一下。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、参保地经办机构电话等多种渠道办理异地就医备案。备案类型包括长期异地居住人员备案、异地转诊人员备案、临时外出就医人员备案等。比如长期在外地居住的退休人员就适合长期异地居住人员备案。


然后是就医结算。如果已经完成异地就医备案,在异地联网定点医疗机构就医时,可直接刷医保卡进行结算,这样就不用自己先垫付全部费用再回本地报销,非常方便。这是依据国家推进异地就医直接结算的政策来执行的。


若没有办理异地就医备案,或者在异地非联网定点医疗机构就医,通常需要自己先垫付医疗费用,然后携带相关材料回参保地医保经办机构进行手工报销。所需材料一般有医院的收费票据、费用清单、病历等。报销比例方面,各地政策不同,一般来说,未备案的情况下报销比例会比备案后低一些。比如有些地方备案后报销比例能达到70% - 80%,未备案可能就只有50% - 60%。


此外,不同地区的医保政策可能会存在差异,具体的报销范围、标准和流程,还需要咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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