未纳入医保的医院如何进行报销？

我生病了去看病，结果发现去的这家医院没纳入医保。现在看完病准备报销了，却不知道该怎么办。我交了医保，肯定是想能报销一点是一点的，所以想问问在这种没纳入医保的医院看病，到底该怎么去报销呢？

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共1位律师解答

在探讨未纳入医保的医院如何报销之前，我们先来了解几个关键的法律概念。医保定点医院，是指经过社保部门批准，与医疗保险经办机构签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医院。参保人员在定点医院就医，所产生的符合医保报销范围的费用，可以按照规定进行报销。而非医保定点医院，就是没有和医保部门达成这种合作关系的医院。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里强调了符合规定的费用才可以报销，但通常情况下，这个规定主要是针对医保定点医院的。一般来说，在未纳入医保的医院看病，医保报销会受到很大限制。不过，也存在一些特殊情况。比如，在急诊情况下，如果参保人员因突发疾病在非医保定点医院进行了紧急救治，产生的医疗费用是有可能报销的。因为急诊是为了挽救生命、紧急治疗病情，不能苛求患者必须前往医保定点医院。在这种情况下，参保人员需要在规定时间内向当地医保部门报备，并提供相关的急诊证明、病历、费用清单等材料，经过审核通过后，可能会按照一定比例进行报销。另外，如果参保人员经过当地医保部门的批准，转诊到非医保定点医院进行治疗，那么产生的费用也有机会报销。这需要患者先向自己的定点医院提出转诊申请，经医院审核认为病情需要转往其他医院治疗，并且得到医保部门的同意后，在非定点医院治疗的费用才有可能按照规定报销。不过，各地的医保政策可能会有所不同，具体的报销条件、流程和比例也会存在差异。所以，当遇到在非医保定点医院看病需要报销的情况时，建议及时咨询当地的医保经办机构，了解详细的政策和办理流程，以确保自己的权益得到保障。

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