医疗事故有因果关系时责任怎么划分？

在医疗事故中，如果存在因果关系，责任划分是一个较为复杂的过程，需要综合多方面因素来确定。首先，我们来了解一下医疗事故责任的概念。医疗事故责任指的是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害时应承担的责任。

对于责任的划分，主要依据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条的规定。该规定将医疗事故中医疗过失行为责任程度分为四种：

第一种是完全责任，这意味着医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。简单来说，就是患者出现的损害结果，完全是因为医院方面的过错导致的，没有其他因素介入，此时医疗机构要承担全部的赔偿责任。

第二种是主要责任，即医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。例如，患者本身可能存在一定的基础疾病，但医院的错误诊疗是导致损害结果加重的主要原因，在这种情况下，医疗机构通常要承担大部分的赔偿责任。

第三种是次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。比如患者自身的病情发展是导致损害的主要原因，而医院的过失只是起到了一定的推动作用，那么医疗机构承担的赔偿责任相对较小。

第四种是轻微责任，也就是医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。此时，医疗机构承担的赔偿比例就更低了。

在实际的责任划分过程中，通常会由专门的医疗事故技术鉴定机构来进行鉴定。他们会根据医疗事故的具体情况，包括医疗行为、患者病情、病历资料等多方面因素进行综合分析，最终确定医疗机构的责任程度。责任程度确定后，赔偿金额也会按照相应的比例来计算，以保障患者和医疗机构双方的合法权益。