如何和理赔员多争取赔偿?

我之前出了意外找保险公司理赔,感觉理赔员给的赔偿金额有点少,我不太满意。但我不知道该用什么办法和理赔员沟通,才能多争取到一些赔偿,想了解下有什么合法有效的途径和方法。
张凯执业律师
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在和理赔员争取更多赔偿时,首先要明确保险合同的重要性。保险合同是你和保险公司之间的法律约定,它规定了双方的权利和义务。简单来说,合同里写了在哪些情况下保险公司要赔,赔多少。所以,仔细研读合同条款是关键。《中华人民共和国民法典》第四百六十九条规定,当事人订立合同,可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。书面形式是合同书、信件、电报、电传、传真等可以有形地表现所载内容的形式。以电子数据交换、电子邮件等方式能够有形地表现所载内容,并可以随时调取查用的数据电文,视为书面形式。保险合同通常是书面形式,你要清楚其中关于保险责任、免责条款、理赔标准等内容。


如果发现实际情况符合合同约定的理赔条件,但理赔金额不合理,你可以收集充分的证据。证据是支持你诉求的关键。比如,若是交通事故理赔,你要收集事故责任认定书、医院的诊断证明、病历、医疗费用发票、误工证明等。这些证据能证明你的损失情况。《中华人民共和国民事诉讼法》第六十六条规定,证据包括:(一)当事人的陈述;(二)书证;(三)物证;(四)视听资料;(五)电子数据;(六)证人证言;(七)鉴定意见;(八)勘验笔录。证据必须查证属实,才能作为认定事实的根据。你收集的证据越充分,越能有力地支持你争取更多赔偿。


和理赔员沟通时,要保持理性和专业。不要情绪化,而是以事实和证据为依据,清晰地表达你的诉求。可以向理赔员说明你对赔偿金额有异议的原因,比如指出根据合同条款,某些费用应该得到赔偿,但目前未被纳入。如果沟通后理赔员仍然拒绝合理赔偿,你可以向保险公司的上级部门反映情况,申请重新审核。若还是无法解决,根据《中华人民共和国保险法》第二十六条规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。你可以在诉讼时效内通过法律途径维护自己的权益。

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