保险公司不按照车险人伤理赔该怎么办?

出了车险涉及人伤,可保险公司却不按规定理赔。我不太清楚该怎么维护自己权益,想知道面对这种情况具体该采取哪些办法,是先和保险公司沟通还是直接走别的途径,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

如果保险公司不按照车险人伤理赔,您可以按照以下步骤来维护自身权益。


首先,尝试与保险公司理赔部门沟通。这一步很关键,通过交流了解他们拒绝理赔的具体原因。同时,尽可能提供更多能支持您理赔请求的证据,像事故责任认定书、医院的诊断证明、医疗费用清单、误工证明等。比如事故责任认定书能明确事故责任划分,医疗费用清单则证明您实际支出的医疗费用。这是解决问题较为平和的方式,说不定能解决理赔问题。


要是沟通后没有效果,您可以向当地的保险监管部门投诉。银保监会及其派出机构对保险公司的经营活动有监管职责,会介入调查。您要准备好详细的材料,如实反映情况。比如《机动车交通事故责任强制保险条例 》第二十一条规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。保险监管部门会依据相关法规,监督保险公司依法处理理赔。


还可以依据保险合同申请仲裁或向法院提起诉讼。仲裁是由独立的第三方机构进行裁决,双方需遵守裁决结果;诉讼则是通过司法程序,由法院审理判决。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。若保险公司违反此规定,您通过诉讼可以要求其履行赔偿义务,并赔偿您因此受到的损失。


总之,在面对保险公司不按照车险人伤理赔时,要冷静应对,通过合理合法的途径解决问题。


相关概念:

被保险人:就是购买保险的人,在车险人伤理赔中,一般指车主或车辆投保人,享有获得保险赔偿的权利。

保险人:就是保险公司,有按照保险合同约定承担赔偿责任的义务。

理赔:就是被保险人发生保险事故后,向保险公司提出赔偿请求,保险公司根据合同约定进行审核并给予赔偿的过程。

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