有问题的病历资料该如何处理?

我在医院看病后拿到病历资料,发现里面有些内容和我的实际情况不符,像是诊断记录有误、用药信息有偏差。我不太清楚这种有问题的病历资料该怎么处理,是找医生修改,还是有其他正规途径呢?想了解一下正确的处理办法。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在医疗过程中,病历资料是对患者疾病诊断、治疗过程和结果的客观记录,具有重要的法律和医学价值。当遇到有问题的病历资料时,可按照以下步骤处理。


首先,发现病历资料存在问题后,应及时与负责医生沟通。医生在日常工作中可能会出现记录失误等情况,患者有权利要求医生对错误内容进行核实和修正。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。这表明医生有义务保证病历资料的准确性和完整性。


若与医生沟通后,问题仍未得到解决,患者可以向医院的医务科或者医患关系办公室等相关部门反映情况。这些部门负责处理医疗纠纷和患者投诉,会对病历问题进行调查和处理。医院会根据调查结果,决定是否对病历进行修改。


如果医院方面拒绝处理或者处理结果不能让患者满意,患者还可以通过法律途径维护自己的权益。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料等情形的,推定医疗机构有过错。患者可以向法院提起诉讼,要求医疗机构承担相应的责任。


此外,患者自己也应妥善保管好病历资料。在与医院沟通和处理问题的过程中,要注意保留相关的证据,如病历复印件、与医生或医院沟通的记录等。这些证据在后续的处理中可能会起到重要作用。


总之,处理有问题的病历资料需要患者保持理性和冷静,通过合法、合理的途径解决问题,以维护自己的合法权益。

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