农村医保如何结算？
我参加了农村医保，但是一直不太清楚看病后该怎么结算费用。每次去医院都很懵，不知道哪些费用能报，该走什么流程。想了解下农村医保结算的具体方式，是在医院直接结算，还是要自己先垫付再去报销？
张凯执业律师
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农村医保结算主要分为两种方式，即现场实时结算和事后手工报销，下面为你详细介绍。
现场实时结算也就是在定点医疗机构就医时，符合医保报销范围的费用可直接在医院结算窗口进行报销结算。参保人员只需支付个人自付部分的费用，医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。比如，张三在定点医院看病，总费用是1000元，医保报销800元，那么张三只需支付剩下的200元就可以了。这种结算方式依据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关规定，旨在方便参保人员就医结算，减轻其资金垫付压力。
事后手工报销是指因特殊情况无法在医院进行实时结算时，参保人员先自行垫付医疗费用，然后持相关材料到参保地的医保经办机构办理报销手续。这些特殊情况可能包括在非定点医疗机构就医（如急诊）、异地就医未备案等。以李四为例，他在外地出差突发疾病，在当地一家非定点医院急诊治疗，花费了5000元。他需要保存好医院的收费票据、病历、费用清单等材料，回到参保地后，将这些材料提交给医保经办机构，经审核符合报销条件的，医保部门会按照规定给予报销。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，参保人员应如实提供报销所需材料，不得弄虚作假。
总的来说，参保人员要清楚当地农村医保的具体政策和报销流程，及时了解医保报销范围和比例等信息，以确保顺利结算医疗费用。同时，要妥善保管好就医过程中的各种票 据和材料，以便在需要时进行报销。