医保如何在外地使用?

我工作原因到了外地,生病就医时想用医保报销,但不清楚具体该怎么操作。想知道要满足什么条件,走哪些流程,需要准备什么材料,才能顺利在外地使用医保报销费用。
张凯执业律师
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医保在外地使用通常分为异地就医备案、直接结算和手工报销等情况。


首先,我们来了解一下异地就医备案。这其实就是提前告知医保部门你要去外地看病。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,异地就医备案是异地使用医保的重要前提。备案类型主要有长期异地居住人员、异地转诊人员、临时外出就医人员等。比如长期异地居住人员,像退休后去外地和子女一起生活的老人,就需要办理这种备案。备案的方式有多种,你可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的微信公众号、电话或者线下医保经办机构窗口等途径办理。


接着是直接结算。在完成异地就医备案后,如果你在异地就医的医院是医保定点医院,并且支持直接结算,那么在就医结算时,就可以像在本地就医一样,直接刷医保卡,只需支付个人自付的费用,医保报销的部分由医保部门和医院直接结算。这种方式非常方便,省去了先垫付全部费用再回来报销的麻烦。


还有手工报销的情况。有些情况下可能无法进行直接结算,这时就需要进行手工报销。一般是你先自己垫付全部医疗费用,然后准备好相关材料,如医疗费用发票、费用清单、病历等,回到参保地的医保经办机构申请报销。医保部门审核通过后,会将报销的费用打到你的指定账户。不过手工报销的流程相对复杂一些,时间也会比较长。


总之,要在外地顺利使用医保,关键是要提前做好异地就医备案,并且了解就医医院的结算方式。如果在办理过程中遇到问题,可以随时拨打当地的医保服务热线12333咨询。

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