医保卡里统筹账户的钱怎么使用?

我有一张医保卡,听说里面有统筹账户和个人账户。个人账户的钱我知道能去药店买药啥的,可这统筹账户的钱我一直搞不明白咋用。我就想问问,在啥情况下能用到统筹账户的钱,具体的使用流程是怎样的呢?
张凯执业律师
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医保卡里的统筹账户是由国家统一管理和支配的基金账户,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。通俗来讲,就是把大家交的一部分医保钱集中起来,给需要的人用。


统筹账户的使用一般是在参保人员就医时发生。当参保人员在定点医疗机构住院治疗时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这时候就会用到统筹账户里的钱。例如,小李生病住院花费了10000元,经过医保报销后,其中一部分费用就会从统筹账户中支出。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。


使用统筹账户支付医疗费用的流程一般如下:首先,参保人员需要在定点医疗机构就医并出示医保卡。在结算时,医疗机构会根据医保政策进行费用核算,符合规定的费用会直接从统筹账户中扣除,参保人员只需支付个人自付的部分。如果是异地就医,可能需要先进行备案,然后按照相关规定进行结算。


总之,医保统筹账户是为了减轻参保人员的医疗负担而设立的,合理使用统筹账户可以让我们在面对疾病时有更多的保障。

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