question-icon 医保卡统筹账户有什么用?

我有医保卡,但不太清楚里面的统筹账户是干嘛的。每次看病买药主要用的是个人账户里的钱,不知道统筹账户能给我带来什么好处,想了解下这个统筹账户在医疗方面到底有啥作用。
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  • #医保统筹
answer-icon 共1位律师解答

医保卡统筹账户是医保体系中的重要组成部分,它就像是一个大的资金池,由所有参保人共同缴纳的医保费用汇聚而成。这个账户的主要作用是为参保人在发生较大医疗费用时提供保障。 当参保人需要住院治疗、进行特殊门诊治疗或者发生了高额的医疗费用时,统筹账户就会发挥作用。它可以按照一定的比例报销参保人的医疗费用,减轻个人的经济负担。比如,小明因生病住院,花费了1万元的医疗费用。在扣除了医保报销范围内的起付线后,剩余的费用可以按照一定的比例从统筹账户中报销。如果报销比例是80%,那么小明只需要自己支付2000元,剩下的8000元就由统筹账户支付。 统筹账户的设立体现了社会保险的互助共济原则。每个参保人缴纳的医保费用都进入这个大池子,当有人需要高额医疗费用时,就可以从这个池子里获得帮助。这样,即使个人的医疗费用很高,也不会因为经济负担过重而无法得到及时的治疗。 根据我国《社会保险法》的规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。其中,统筹基金支付范围由国务院医疗保障行政部门会同国务院财政部门等部门规定。具体的报销比例、起付线和最高支付限额等,会因地区、政策的不同而有所差异。一般来说,参保人在定点医疗机构就医,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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