异地就医备案自助开通后如何使用?

我已经自助开通了异地就医备案,但是不清楚之后该怎么用。是看病直接就能报销,还是需要什么额外的手续?在哪些医院能用,能用在哪些费用上呢?希望了解一下具体的使用方法和注意事项。
张凯执业律师
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当您自助开通异地就医备案后,就可以享受异地就医的相关医保待遇了。下面为您详细介绍一下使用方法及相关要点。


首先,要确认就医医院是否为医保定点医院。只有在医保定点医院就医,才能进行医保报销。您可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门官网等渠道查询异地就医的定点医疗机构名单。选择名单内的医院就医,是使用异地就医备案的重要前提。


其次,携带好相关证件前往就医。通常需要携带本人的社会保障卡或者医保电子凭证。社会保障卡是就医结算的重要凭证,而医保电子凭证则是其线上的表现形式,方便快捷,您可以在就医时出示给医院的结算窗口。


在就医结算方面,目前异地就医主要支持直接结算。在办理住院登记、出院结算等手续时,您只需向医院结算窗口提供您的社会保障卡或医保电子凭证,系统会自动按照参保地的医保政策进行报销结算,您只需支付个人自付部分的费用即可。这大大减轻了参保人员先行垫付全部费用再回参保地报销的资金压力和时间成本。


依据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,持续推进医保服务“跨省通办”,完善异地就医直接结算服务,扩大直接结算范围。所以,各地都在不断优化异地就医结算服务,方便参保人员在异地就医。


此外,如果遇到一些特殊情况无法直接结算,比如网络故障等,您可以先自行垫付医疗费用,然后保留好相关的医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明等材料,回到参保地后,前往当地医保经办机构办理手工报销。不过,手工报销的流程相对繁琐,且到账时间可能较长。


最后,需要注意就医的范围和报销比例。不同地区的医保政策对于异地就医的报销范围和比例有所不同。一般来说,住院费用、门诊慢特病费用等是可以进行异地就医报销的,但具体的报销项目和比例要以参保地的医保政策为准。您可以通过拨打参保地的医保服务热线12333进行详细咨询。

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