以非法占有为目的实施哪些行为属于骗取医保?

我最近听说有人骗医保被查了,感觉很震惊。我想了解下,要是以非法占有为目的,具体实施哪些行为算是骗取医保呢?我担心自己在不知情的情况下做了类似的事,也害怕身边人违法,所以很想弄清楚这个问题。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,以非法占有为目的,实施以下行为骗取医保基金,属于违法行为。首先是定点医药机构及其工作人员的骗保行为。比如,诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十九条规定,定点医药机构应当按照规定提供医药服务,提高服务质量,合理使用医疗保障基金,维护公民健康权益。而这种诱导、虚假就医等行为,明显违反了这一规定。


另外,定点医药机构虚构医药服务项目、伪造医疗文书和票据,骗取医保基金支付,也属于骗保。这就好比商家没有提供真实的商品或服务,却开了发票收钱一样。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条,定点医药机构通过上述方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格。


参保人员也可能存在骗保行为。例如,使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药,或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出。《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人有上述情形之一的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。个人以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

相关问题

为您推荐20个最新问题

男方婚前全款买房,婚后算夫妻共同财产吗?

我和老公结婚前,他全款买了一套房。现在结婚一段时间了,我心里一直有点不踏实,不太清楚这套房子在法律上到底算不算我们夫妻的共同财产。我想了解一下具体的法律规定,以及在哪些情况下这套房子可能会变成夫妻共同财产。

股权转让纠纷找律师如何收费,收费标准是什么

我遇到了股权转让方面的纠纷,打算找律师帮忙解决。但不太清楚请律师得花多少钱,想知道收费是怎么计算的,是按案件复杂程度,还是涉及的金额等因素来定呢?希望能了解下具体的收费标准情况,心里好有个底。

在哪些离婚情况下建议请律师?

最近在考虑离婚的事情,但是不太清楚请律师的必要性。想知道在什么样的离婚情形下,聘请律师会比较好,希望能了解具体的情况和原因,以便决定自己要不要请律师。

个人起诉司机损坏货物欠款的流程是什么

我找司机运货,结果货物损坏了,司机还欠着货款没给。我想通过法律手段解决,就是不太清楚具体该怎么起诉,想了解一下从准备到最后判决这整个过程是怎样的,需要注意些什么。

对交警的事故责任认定有异议该怎么办?

开车出了交通事故,交警给出的责任认定我觉得不合理。我仔细回想了事故经过,感觉有些事实认定有偏差。想知道要是对这个责任认定有异议,具体该采取什么办法来维护自己权益,能改变这个认定结果吗?

欠钱两年半没还能起诉吗

别人欠我钱两年半了一直没还,我心里很着急,这笔钱对我来说挺重要的。我不太清楚现在还能不能通过起诉把钱要回来,想了解在法律上这种情况是怎么规定的,起诉的话有没有什么需要特别注意的地方 。

赌博治安处罚标准中多少金额算大?

我前几天和朋友打牌娱乐,结果被警察说可能涉及赌博。我想知道在赌博治安处罚标准里,到底金额达到多少算大啊?我就想了解清楚这个界限,不然心里一直不踏实,也不知道以后和朋友玩牌到底该控制在什么金额范围内。

解除留置后会判实刑吗?

我因为一些事情被留置了,现在留置被解除了。心里一直很忐忑,不知道之后会不会被判处实刑。我不太懂法律,也不清楚解除留置和判实刑之间有没有什么必然联系,想知道这种情况下到底会不会判实刑呢?

医患纠纷涉及双胎时该怎么处理?

我生孩子的时候遇到了医患纠纷,而且还是双胎情况。我不太清楚这种特殊情况在法律上要怎么处理,不知道是和普通医患纠纷处理流程一样,还是有特殊的规定和办法,想了解下具体该怎么做。

农村户口购房补贴政策的流程是什么?

我是农村户口,最近打算在城里买套房子,听说有购房补贴政策,但不清楚具体流程是怎样的。我想知道从申请到拿到补贴,中间都需要经过哪些步骤,要准备什么材料,去哪里办理,希望了解相关信息的朋友能给我详细说说。

商标不予注册和驳回有什么区别?

我去申请商标,得到的结果有的说不予注册,有的说驳回,我实在搞不懂这两者到底有啥不一样。我就想知道它们在法律上的界定、产生的原因、后续的处理办法这些方面都有哪些不同,有没有专业人士能给我讲讲?

看守所羁押算不算是刑期?

我因为涉嫌一起案件被关押在看守所一段时间了,现在案子快要判了,我想知道之前在看守所羁押的这段时间,能不能算在之后法院判的刑期里面呢?要是算的话,具体是怎么算的呢?

量刑建议是什么意思?

我在关注一些法律案件时,经常听到‘量刑建议’这个词,不太明白它到底代表什么。我想知道量刑建议是由谁提出的,对最终判决有多大影响,以及它在整个司法过程中起到什么作用。希望能得到详细解答。

人民检察院、人民法院在办理未成年人案件时有哪些规定?

我家孩子还未成年,最近牵扯到了一个案子。我特别担心,想了解下人民检察院和人民法院在办理未成年人案件的时候,会遵循什么样的流程和规定,会不会充分考虑到孩子的特殊性和权益保护这些方面啊?

换营业执照需要什么资料?

我经营着一家小店,现在营业执照需要更换了,但我不知道具体要准备哪些资料。听说不同情况需要的资料不一样,我就想弄清楚我这种个体经营的情况,换营业执照得准备啥,别到时候因为资料不全白跑一趟。

公司倒闭助理被告该怎么处理?

我是一家公司的助理,现在公司倒闭了,我却被人告了。我完全不知道该怎么办,也不清楚自己在这件事里要承担什么责任。想了解一下,从法律角度我该如何应对这个诉讼,要做哪些准备?

无性离婚一般法院会怎么判?

我和伴侣已经很久没有夫妻生活了,这对我们的感情影响很大,现在我想离婚,但不知道法院对于这种无性婚姻的离婚案件一般会怎么判,是会直接判离,还是有其他的考量因素呢?

沧州8级工伤赔偿金额是多少?

我在沧州工作时受了工伤,经鉴定为8级。现在我想了解下,按照法律规定,我能获得多少赔偿呢?我不太清楚赔偿的标准和具体项目,希望能得到详细解答。

网络诈骗14000元会怎么判?

我遭遇了网络诈骗,骗走了我14000元。我已经报警了,现在想了解下,如果抓到犯罪嫌疑人,按照法律他们这种网络诈骗14000元的情况会怎么判刑呢?我很想知道大概的结果,心里能有个底。

付全款有哪三大优点?

我最近打算买套房子,在考虑付款方式。有人建议我付全款,但我不太清楚付全款具体有啥好处。想了解下付全款的三大优点分别是什么,这样我好做决定。