医保断开一个月是否有影响?

我之前医保一直正常缴纳,但是最近因为换工作,医保断缴了一个月。我想知道这一个月的断缴会不会对我有什么影响呢?之后再补缴的话,又会怎样呢?我很担心会影响我后续的医保权益。
张凯执业律师
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医保断开一个月是否有影响,需要分情况来看。


从基本医疗保险方面来说,医保断缴期间,参保人就无法享受医保的报销待遇了。举个例子,在这断缴的一个月里,如果生病去医院看病,产生的医疗费用就需要自己全部承担,医保不会给报销。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。这里虽然强调的是累计缴费年限,但断缴期间确实会影响当下的医保报销。


从医保个人账户来看,医保断缴一个月,个人账户里的钱依然还在,并不会被清零。参保人还是可以使用个人账户里的钱去定点药店买药,或者在一些地区用于支付门诊费用等。


从医保缴费年限计算方面,断缴一个月,通常不会对累计缴费年限造成实质性的大影响。因为医保的缴费年限是累计计算的,只要之后继续按时缴纳医保,达到规定的累计缴费年限,退休后就可以享受医保待遇。不过,如果所在地区对于连续缴费有特殊要求,比如某些地区规定连续缴费满一定时间才能享受某些医保优惠政策或者更高的报销比例,那么这一个月的断缴可能就会有影响。


从生育保险方面,如果参保人所在地区的生育保险与医保合并实施,且当地规定享受生育保险待遇需要满足一定的连续缴费时间,那么断缴一个月可能会影响后续生育保险待遇的享受,比如生育津贴的领取和生育医疗费用的报销等。

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