用医保买药会便宜吗?

我去药店买药的时候,店员跟我说用医保买药不划算,没有直接付钱便宜。但我觉得医保就是用来买药省钱的。我现在有点懵,不知道用医保买药到底会不会便宜,想了解一下这方面的情况。
张凯执业律师
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用医保买药是否会便宜,需要分情况来看。首先我们来了解一下医保的概念,医保其实就是社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。在我国,医保主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。


对于城镇职工医保来说,通常会有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱是我们自己和单位缴纳后划入的,就像是我们存在医保里的“私房钱”。当我们用个人账户里的钱去定点药店买药时,如果药品在医保目录范围内,并且药店执行的是医保定价政策,那么通常和直接付现金的价格是一样的,但相当于用我们医保账户里的钱支付了药费,不会额外从我们兜里掏钱。而如果符合一定条件使用统筹账户报销买药费用时,那肯定是会便宜的。比如一些慢性病患者,按照规定可以享受门诊慢性病报销政策,在定点医疗机构购买治疗慢性病的药品,报销比例可能达到50% - 90%不等。依据《城镇职工基本医疗保险条例》等相关规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于城乡居民医保,大部分地区门诊买药报销政策相对没有职工医保那么完善。有些地方城乡居民医保没有个人账户,门诊买药不能报销,只能自己掏钱,这种情况下就不存在用医保买药便宜的情况;但也有部分地区开展了城乡居民医保门诊统筹,参保人员在签约的基层医疗机构门诊买药可以按一定比例报销,这样用医保买药就会便宜一些。根据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,逐步规范统一居民医保门诊保障政策,巩固提高保障水平。所以随着政策的推进,城乡居民用医保门诊买药报销也会越来越普遍和实惠。


综上所述,用医保买药是否便宜不能一概而论,和医保类型、当地政策、药品是否在医保目录等因素都有关系。

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