市内跨县是否算异地就医范围?

我在本市的A县参保,但因为A县医疗条件有限,需要到本市的B县就医。我不太清楚这种市内跨县的就医情况,到底算不算异地就医范围呢?这关系到我的医保报销问题,所以想了解一下。
张凯执业律师
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异地就医指的是参保人在参保统筹地区以外的医疗机构就医看病的行为。对于市内跨县是否算异地就医范围,不能一概而论,需要看当地的医保政策规定。


在我国,医疗保险一般是实行属地管理的。有些地区为了方便参保人员就医,提高医疗资源的利用效率,会将市内跨县的就医行为纳入本地就医范围,而不算作异地就医。这意味着参保人在市内跨县就医时,医保报销的流程和在参保地本县就医是一样的,无需额外办理异地就医备案等手续。例如,某些经济发展水平较高、医疗资源分布相对均衡的城市,会出台相关政策,统一市内医保报销政策,促进市内医疗资源的共享。


然而,也有一些地区仍然将市内跨县就医视为异地就医。这种情况下,参保人如果要到市内其他县就医,就需要按照异地就医的相关规定办理手续,比如进行异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策文件精神,各地在制定医保政策时具有一定的自主性,可以根据本地实际情况确定异地就医的范围和管理办法。如果参保人未按规定办理异地就医手续,可能会影响医保报销比例或者无法实现直接结算,需要先自行垫付医疗费用,然后再回参保地进行手工报销。


所以,要确定市内跨县是否算异地就医范围,建议你直接咨询当地的医保部门,他们可以根据当地的具体政策为你提供准确的答复。

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