京津冀医保报销一体化后还算异地吗?

我生活在京津冀地区,平时就医可能会跨区域。现在京津冀医保报销一体化了,我不太清楚这之后在京津冀区域内跨地区看病,还算不算异地就医呢?报销政策和以前相比有啥变化不?
张凯执业律师
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京津冀医保报销一体化后是否还算异地,需要从不同角度来分析。首先,我们要理解“异地就医”这个概念。异地就医简单来说,就是参保人在自己参保统筹地区以外的其他地方就医看病的行为。


从行政区域的角度来看,北京、天津、河北是三个不同的省级行政区,按照传统意义,在京津冀区域内跨省市看病确实属于跨行政区域,在地理位置上属于“异地”。


不过,从医保报销政策层面来讲,京津冀实施医保报销一体化后,在很大程度上打破了以往的地域限制。根据相关政策,京津冀医保定点医疗机构互认,参保人员在三地符合条件的定点医疗机构就医,无需办理异地就医备案手续,住院费用直接结算,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医用耗材目录),医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这意味着在报销结算等实际操作中,和在参保地就医的流程和便利程度已经非常接近了,和传统意义上的异地就医有很大区别。


比如,《京津冀医疗保障协同发展合作协议》等相关政策文件的推进实施,就是为了推动三地医保政策衔接、信息共享、服务协同。所以说,京津冀医保报销一体化后,虽然行政区域上的异地属性依然存在,但在医保报销方面,其“异地”的障碍和不便大大减少了。

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