医保个人账户支付属于医保报销吗?

我去医院看病,结算时用了医保个人账户里的钱。我不太清楚,这算不算是医保报销呢?我想了解下医保个人账户支付和医保报销之间到底是啥关系,希望懂的人给讲讲。
张凯执业律师
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医保个人账户支付并不等同于医保报销。我们先来了解一下医保个人账户,它就像是你自己的一个医疗小金库,里面的钱是你和单位缴纳医保后,按一定比例划入的,这些钱可以用来支付在定点医疗机构看病、买药等费用。而医保报销则是指当你看病产生的费用达到一定条件时,由医保基金按照规定的比例和范围帮你支付一部分费用。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所说的从医保基金支付就是医保报销。


医保报销通常有起付线、报销比例和封顶线等限制。起付线就是你看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是医保基金帮你支付费用的比例,不同地区、不同项目可能会有所不同;封顶线就是医保报销的最高金额。而医保个人账户支付没有这些限制,只要账户里有钱,就可以直接使用。


所以,医保个人账户支付是用你自己账户里的钱,而医保报销是用医保基金的钱。比如你去药店买药,用个人账户里的钱支付了药费,这就不属于医保报销;但如果你住院治疗,费用超过了起付线,医保基金按照规定比例帮你支付了一部分,这就是医保报销。

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