question-icon 医保统筹支付是否相当于报销?

我去医院看病,结算时发现有医保统筹支付这一项。我不太明白,这医保统筹支付是不是就等同于我们平常说的报销呀?我想搞清楚它们之间的关系,这样以后去看病心里能有数,所以来问问大家。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保统筹支付在很大程度上可以理解为报销,但二者之间也存在一些细微差别。 首先,我们来了解一下医保统筹支付。医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。医保统筹账户是由用人单位缴纳的医保费用一部分进入形成的公共基金池,这个账户里的钱是给所有参保人员共同使用的。当参保人发生符合医保规定的医疗费用时,就可以从这个基金池里支取资金来支付。 而报销通常指的是参保人先自己垫付医疗费用,之后再按照一定的流程和比例,由医保部门把部分费用返还给参保人。 从本质上来说,医保统筹支付和报销都是为了减轻参保人的医疗费用负担。在实际就医结算中,很多时候医保统筹支付就直接完成了费用的扣除,不需要参保人先垫付再申请返还,从结果上看就相当于报销了。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这表明医保统筹支付是有法律依据和明确规定范围的。只要是在规定范围内的医疗费用,通过医保统筹支付,就等同于实现了费用的报销。所以,在多数情况下,我们可以把医保统筹支付看作是一种即时的报销方式。

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