统筹支付算不算报销?

我去医院看病,结算时发现有统筹支付这一项。我不太清楚这统筹支付到底是啥意思,它算不算是报销呢?我就想知道这部分费用是不是相当于已经给我报销了,自己不用再额外掏钱了,希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
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统筹支付通常是算报销的。下面为你详细解释。


统筹支付是指基本医疗保险统筹基金支付参保人员的医疗费用。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴纳的基本医疗保险费,扣除划入个人账户部分后剩余的资金,它就像是一个“大池子”,集合了众多参保人的资金,用来为符合条件的参保患者支付医疗费用。


而报销在广义上就是指将原本由个人承担的费用,按照一定的规则和比例,由特定的主体(如医保基金)来承担一部分或全部。从这个角度来说,统筹支付本质上就是一种报销形式。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当参保人员就医产生的费用符合医保报销范围时,医保部门会使用统筹基金来支付这部分费用,也就是进行报销。


例如,你去医院看病花费了1000元,其中符合医保报销范围的是800元,医保统筹支付比例是80%,那么统筹基金就会支付640元,这640元对于你来说就是报销的部分,你只需要支付剩余的费用。所以,统筹支付是医保报销的重要体现方式。

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