医保统筹算自费吗?

我去医院看病,结算时看到有医保统筹这一项费用。我不太清楚这部分费用到底怎么算,它是不是就算在我自己要掏的自费部分里呢?想了解一下医保统筹和自费之间的关系。
张凯执业律师
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医保统筹和自费是两个不同的概念,医保统筹不算自费。


医保统筹是指医保基金中由社会统一管理和使用的部分。当参保人员发生符合医保报销规定的医疗费用时,这部分费用会从医保统筹基金里支付。通俗来讲,就是国家的医保基金帮你出了一部分看病的钱。例如,你去医院看病花了1000元,医保统筹报销了700元,这700元就是从医保统筹基金支出的,不需要你自己额外掏钱。


而自费是指不在医保报销范围内,需要参保人员自己承担的费用。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不在这个范围内的费用,就需要参保人员自费支付。比如某些进口药品、特殊的医疗服务等,如果不在医保报销目录内,就属于自费项目。所以,医保统筹和自费是相互区分的,医保统筹支付的费用不属于自费范畴。

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