基本统筹支付是否指医保报销的费用?

我去医院看病结算时,看到费用单上有基本统筹支付这一项。不太清楚这个基本统筹支付是不是就是医保给报销的费用啊?想了解一下它们之间的关系。
张凯执业律师
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基本统筹支付在很大程度上可以理解为医保报销的费用,但要准确理解二者关系,需要先了解基本统筹支付和医保报销的概念。


基本统筹支付是指医保统筹基金支付的医疗费用。医保统筹基金是由用人单位缴纳的医保费用一部分形成的,它就像是一个“大池子”,里面的钱用来支付参保人员符合规定的医疗费用。当参保人员就医时,符合医保政策范围内的费用,会从这个“大池子”里支出一部分来支付,这部分由统筹基金支付的费用就是基本统筹支付。


医保报销是指参保人员在就医后,按照医保政策的规定,由医保基金对其符合条件的医疗费用给予一定比例的补偿。医保报销包含了多种支付方式,基本统筹支付是其中最主要的部分。除了基本统筹支付外,医保报销还可能涉及个人账户支付(就是我们医保卡里自己缴纳部分的钱)等情况。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就是基本统筹支付的法律依据,也就是说,符合这些规定的费用,会通过基本统筹支付的方式进行医保报销。所以,基本统筹支付是医保报销费用的重要组成部分,但不能简单地说基本统筹支付就完全等同于医保报销的费用。

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