医院结算时统筹支付是什么意思?

去医院看病结算时,看到费用单上有统筹支付这一项,不太明白这是什么意思。是医院额外给报销的部分吗?还是有其他含义?想弄清楚统筹支付到底是怎么回事,对自己看病费用有啥影响。
张凯执业律师
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在医院结算中,统筹支付是一个重要的概念。统筹支付简单来说,就是用医保统筹基金来支付参保人符合规定的医疗费用。医保统筹基金是把所有参保人的医保费用集中起来形成的一个资金池,目的是为了给参保人在看病就医时提供保障。


当参保人去医院看病,在符合医保规定的情况下,一部分费用不需要自己掏腰包,而是由这个统筹基金来支付。比如,小明生病住院,花费了1万元的医疗费用,经过医保报销政策核算后,其中6000元可以由统筹基金支付,那么这6000元就是统筹支付的部分,小明自己只需要承担剩下的4000元。


依据我国《社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊特定项目费用等。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着,在看病结算时,符合规定的统筹支付部分不需要参保人先行垫付,而是由医保部门和医院等机构进行结算。


统筹支付有一定的范围和标准,不是所有的医疗费用都能由统筹基金支付。不同地区的医保政策可能会有所差异,在报销比例、报销范围等方面会有所不同。参保人需要了解当地的医保政策,这样才能清楚自己看病时哪些费用可以通过统筹支付,从而合理安排自己的医疗支出。

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