出院结算单统筹费用是什么意思?

出院去结算费用时,看到结算单上有统筹费用这一项,不太明白是什么意思。想知道这部分费用跟自己要交的钱有啥关系,是医保报销的部分吗?还是有其他含义,希望能得到清晰的解释。
张凯执业律师
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出院结算单上的统筹费用,其实是社会统筹基金支付的医疗费用。简单来说,社会统筹基金就是把大家交的医保钱集中起来,形成一个大池子,当参保人看病时,符合规定的费用就从这个池子里出。


社会统筹基金主要由用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人账户后的剩余部分构成。它就像一个公共的医疗资金库,为参保人员提供医疗保障。在参保人就医时,根据医保政策的规定,会按照一定的比例和范围,从这个统筹基金中支付相应的医疗费用。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。统筹费用的报销是有条件和范围的。比如,有些药品、治疗项目可能不在医保报销范围内,就不能用统筹基金支付。而且不同地区的医保政策不同,报销的比例、起付线、封顶线等也会有所差异。


对于参保人来说,统筹费用支付的部分自己就不用掏腰包了。这大大减轻了大家的医疗负担。在出院结算时,结算单上会清楚地列出统筹费用的金额,这部分就是医保帮你支付的钱,剩下的费用就需要你自己支付,可能从你的个人账户中扣除,或者用现金、银行卡等方式支付。所以,了解统筹费用的含义,能让我们更清楚自己的医疗费用是如何结算的。

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