住院结算为什么会有统筹一段?

我住院结算时,发现账单里有统筹一段这一项,不太明白是什么意思。也不清楚为什么会有这一项费用,是所有住院结算都有吗?这部分费用对我自己的费用支出有什么影响呢?希望能得到解答。
张凯执业律师
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在医保体系里,统筹一段指的是医保统筹基金支付的第一个阶段费用。医保统筹基金是把单位和个人缴纳的医保费用集中起来,形成一个公共基金池,用来支付参保人员符合规定的医疗费用。


当参保人员住院时,产生的医疗费用并不会全部由自己承担,医保会按照规定进行报销。统筹一段就是医保开始发挥作用,由统筹基金来支付一部分费用的阶段。通常来说,参保人员住院后,需要先支付一定数额的起付线费用,起付线以下的费用由个人承担。当费用超过起付线后,就进入了统筹一段。


依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。统筹一段费用的支付就是这一规定的具体体现。


不同地区的医保政策会存在差异,统筹一段的具体报销比例、起付标准等都可能不同。一般情况下,在统筹一段内,医保会按照一定的比例报销费用,剩下的部分由个人自付。这样做的目的是为了在保障参保人员基本医疗需求的同时,合理分担医疗费用,避免个人因高额医疗费用而负担过重。所以,住院结算中有统筹一段是医保制度为了减轻参保人员医疗负担的一种体现。

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