医保是不是只有个人缴纳的部分才进入余额?

我一直不太清楚医保账户余额的构成。每次交医保,不知道是不是只有自己交的钱才会进入余额,单位交的部分会不会也进去呢?想了解下医保余额到底是怎么算的,哪些部分会进入余额。
张凯执业律师
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医保余额也就是医保个人账户余额,它并不只有个人缴纳的部分才会进入。


在我国的基本医疗保险制度里,职工医保一般由用人单位和职工共同缴纳。其中,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人账户;而用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。具体划入个人账户的比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。例如,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》明确规定,用人单位缴纳的基本医疗保险费一部分划入个人账户,这就说明单位缴纳部分也是有可能进入个人账户余额的。


对于城乡居民医保,一般不设立个人账户(部分地区有过渡性的个人账户政策),实行的是门诊统筹等保障方式,参保人缴费后主要是在就医时按规定享受相应的医保报销待遇,不存在像职工医保那样明显的个人账户余额积累机制。


所以,医保并非只有个人缴纳的部分进入余额,职工医保里单位缴纳的部分也可能会有一定比例划入个人账户形成余额。不同地区的医保政策在具体细节上可能会有所差异,大家可以咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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