医保报销起付线是累计还是单次?

我去医院看病,不太清楚医保报销起付线是按照每次看病计算,还是把多次看病的费用累计起来计算。我看病次数有点多,如果是累计的话,可能很快就能达到起付线,之后报销就更划算了。所以想问问医保报销起付线到底是累计还是单次的呢?
张凯执业律师
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医保报销起付线是指在进行医保报销时,需要参保人自己先承担一定数额的医疗费用,只有当费用超过这个数额后,医保才会按照规定的比例进行报销。关于医保报销起付线是累计还是单次,需要分情况来看。


在职工医保中,通常起付线是按照年度累计计算的。以一个自然年度为周期,在这个周期内,参保人看病所花费的符合医保报销范围的费用,会逐步累计。当累计费用达到当地规定的起付线后,超过起付线的部分就可以按照医保政策进行报销。例如,某地职工医保起付线为1000元,参保人在年初第一次看病花费了300元,未达到起付线,这300元由自己承担;第二次看病花费了800元,两次累计达到1100元,超过了起付线,那么超过起付线的100元就可以按照规定报销。这一规定依据《中华人民共和国社会保险法》,职工基本医疗保险的相关政策旨在保障职工的医疗权益,合理分担医疗费用。


而城乡居民医保,部分地区是单次计算起付线,也就是说每次看病都要单独判断是否达到起付线。比如某居民去医院看病,花费了500元,当地城乡居民医保单次起付线是600元,那么这次看病的费用就全部由自己承担;下次再看病时,又要重新判断是否达到当次的起付线。不过也有一些地区的城乡居民医保起付线是累计的,具体要看当地的医保政策规定。


由于不同地区的医保政策存在差异,所以起付线的计算方式也有所不同。参保人可以向当地的医保部门咨询,或者拨打医保服务热线12333,以了解当地准确的医保起付线计算方式。

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