医保只有出院当天才能结算吗?

我之前住院,以为出院当天才能用医保结算费用。但我朋友说不是,在住院期间也能结算。我不太确定,想问问医保到底是不是只有出院当天才能结算,具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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医保并非只有出院当天才能结算。在理解这个问题之前,我们先明确医保结算的概念。医保结算,简单来说,就是在就医过程中,将符合医保报销范围的费用,由医保基金按照规定的比例和方式进行支付,剩余部分由个人承担。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这意味着医保结算的时间并非固定在出院当天。


在实际操作中,医保结算分为即时结算和出院结算两种常见方式。即时结算,通常适用于门诊看病或者一些可以在治疗过程中阶段性结算的情况。比如,你在门诊看病拿药,缴费时出示医保卡,系统会自动计算医保报销部分和个人需支付部分,当场就完成了结算。而对于住院情况,出院结算比较常见,但也不是绝对的。有些医院支持住院期间的阶段性结算,当住院费用达到一定金额或者到了特定时间节点,就可以进行一次结算。例如,长期住院的患者,医院可能会每半个月或者一个月进行一次费用结算,把之前这段时间符合医保报销的费用先进行处理。这样做可以避免患者住院费用累积过高,减轻患者的经济压力。所以,医保结算时间比较灵活,不是局限于出院当天这一个时间点。

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