医保是出院报销还是实时报销？

医保报销分为出院报销和实时报销两种情况，具体取决于参保类型、就医情况以及当地医保政策等因素。

对于实时报销，也就是我们常说的“即时结算”。在参保人员在定点医疗机构就医时，在结算医疗费用时，医保系统会自动计算出医保报销的部分和个人需要自付的部分，参保人只需支付个人自付部分即可，医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接结算。这种情况较为常见于在本地定点医疗机构就医。依据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

而出院报销通常发生在一些特殊情况。比如参保人在异地就医，且没有提前办理异地就医备案，或者因急诊等特殊情况在非定点医疗机构就医。在这些情况下，参保人需要先自行垫付全部医疗费用，出院后再携带相关材料，如住院发票、费用明细清单、病历等，到参保地的医保经办机构申请报销。还有一种情况是，部分地区对于一些特殊的医疗费用项目，可能不支持实时报销，也需要出院后集中办理报销手续。