新国家医保和职工医保一样吗?
我不太清楚新国家医保和职工医保的区别。我想了解它们在保障范围、缴费方式、报销比例等方面是不是一样的,不知道有没有专业人士能给我讲讲,让我心里有个底。
张凯执业律师
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新国家医保一般指城乡居民医保,它和职工医保并不一样,下面从多个方面为你详细介绍。
参保对象不同:职工医保主要面向在单位工作的职工,由用人单位和职工共同参保。例如在企业上班的员工,企业就会为其缴纳职工医保。而城乡居民医保则是面向没有参加职工医保的其他城乡居民,像老人、儿童、学生,还有一些未就业的居民等都可以参加。
缴费方式不同:职工医保是按月缴费,缴费金额通常是由用人单位和职工按照一定比例共同承担。比如,职工个人可能缴纳工资的2%,用人单位缴纳8%左右。城乡居民医保是按年缴费,缴费标准相对较低,一般是一年几百元。
保障待遇不同:在报销比例上,职工医保的报销比例通常要高于城乡居民医保。以住院报销为例,职工医保在一些地区的报销比例能达到80% - 90%,而城乡居民医保可能在60% - 80%。在报销范围上,二者都有各自的药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准,但职工医保的范围可能相对更广一些。
法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》规定了职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。同时,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度和新 型农村合作医疗制度,也就是现在的城乡居民医保。
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