医保外用药是个坑吗?

我前段时间生病住院,治疗过程中医生开了一些医保外用药。我不太清楚这些药的费用,也担心是不是被坑了。我想了解下,医保外用药在法律上到底是怎么规定的,它是不是真的像很多人说的那样是个坑呢?
张凯执业律师
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要判断医保外用药是不是“坑”,需要从多个方面,结合相关法律规定来分析。


首先,我们来了解一下医保外用药。医保外用药,就是不在国家基本医疗保险药品目录范围内的药品。医保的目的是为大众提供基本的医疗保障,所以医保药品目录里的药品是经过筛选的,具有广覆盖、保基本的特点。但医学在不断发展,新的药品和治疗手段也越来越多,有些效果更好、针对性更强的药就不在医保目录里,这就产生了医保外用药。


从法律层面看,根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律规定,患者享有知情权和自主选择权。在医疗过程中,医生有义务向患者或者其家属说明病情、医疗措施、医疗风险等情况。对于医保外用药,医生应该告知患者使用这类药物的必要性、费用等信息,让患者自主决定是否使用。如果医生没有尽到告知义务,擅自使用医保外用药,导致患者产生不必要的费用,那么患者的合法权益就可能受到了侵害,从这个角度看,就可能会让患者觉得医保外用药是个“坑”。


然而,如果医生已经充分履行了告知义务,详细说明了医保外用药的优势和费用等情况,患者也在了解后自愿选择使用,那么就不能简单地说医保外用药是个“坑”。因为有些医保外用药可能对患者的病情治疗有更好的效果,能帮助患者更快地康复。比如一些癌症的靶向药,虽然价格昂贵且不在医保范围内,但对于特定的癌症患者来说,可能是更有效的治疗选择。


所以,医保外用药本身并不是“坑”,关键在于医生是否履行了告知义务,患者是否在充分知情的情况下做出了合理的选择。如果在医疗过程中遇到医保外用药相关的纠纷,患者可以通过与医院协商、向卫生行政部门投诉等方式来维护自己的合法权益。

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