医保外用药都包括什么?

我去医院看病,结账时发现有部分药不能用医保报销,说是医保外用药。我不太清楚医保外用药具体都包含哪些,想知道医保外用药的范围是怎样规定的,哪些常见的药属于医保外用药呢?
张凯执业律师
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医保外用药,简单来说,就是不在基本医疗保险药品报销目录范围内的药品,使用这些药品时,医保不会给予报销,费用通常需要由患者自己承担。


为了规范医保用药的范围和管理,国家制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。这个目录里的药品分为甲类和乙类,甲类药品可以全部纳入报销范围,按规定比例报销;乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定比例报销。而不在这个目录里的药品就是医保外用药。


医保外用药包含很多种类。一些疗效显著但价格昂贵的新药、进口药往往属于医保外用药。比如某些治疗癌症的新型靶向药,由于研发成本高、价格贵,大多不在医保报销范围内。此外,滋补类药品和保健药品也属于医保外用药,像人参、鹿茸等各种滋补品,它们主要起到保健作用,并非治疗疾病必需,所以不在医保报销范围。还有一些在特殊情况下使用的药品,如美容药品、减肥药品等,这些药品并非用于治疗疾病,而是用于改善外貌或控制体重等,同样也不在医保报销范围内。


需要注意的是,医保药品目录并不是固定不变的,国家会根据药品的临床需求、价格、疗效等因素,定期对医保药品目录进行调整和更新,部分原本的医保外用药可能会被纳入医保报销范围,而一些医保内的药品也可能会被调出。因此,具体某一种药品是否属于医保外用药,建议在就医或购药时向医疗机构、医保部门或药店工作人员进行咨询确认。

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