什么是医保外用药?

我去医院看病,拿到药单后发现有些药不能用医保报销。医生说这些是医保外用药,但我不太明白医保外用药到底是什么。想了解下医保外用药的定义、范围以及和医保内用药的区别。
张凯执业律师
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医保外用药,简单来说,就是不在基本医疗保险报销范围内的药品。基本医疗保险会有一个药品目录,进入这个目录的药品,在符合规定的情况下就能用医保来报销费用;而不在这个目录里的药品,就属于医保外用药,医保不能报销这些药的费用。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确规定,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的以及在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。虽然法条没有直接提及医保外用药,但它界定了医保基金的支付边界,从侧面反映出不在医保报销范围内的药品就是医保外用药。


医保外用药的范围比较广,像一些疗效较好但价格昂贵的新药、进口药,还有一些滋补类药品等,很多都属于医保外用药。和医保内用药相比,医保内用药是经过严格筛选,能满足基本医疗需求且费用相对合理的药品;而医保外用药可能在疗效、稀缺性等方面有优势,但由于成本等原因没有被纳入医保目录。患者使用医保外用药时,就需要自己承担全部费用。所以在就医用药时,了解医保外用药的情况很重要,能帮助我们合理规划医疗费用。

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