医保目录内和医保目录外有什么区别?
我去医院看病,结账时发现有的费用能走医保报销,有的却不行,医生说跟医保目录内和目录外有关。我不太明白这两者到底有啥区别,是哪些费用算目录内,哪些算目录外呢?报销比例又有啥不同?
展开


医保目录内和医保目录外是医疗保险领域的重要概念,它们在费用报销等方面存在明显差异。 医保目录内,指的是被纳入国家或地方基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施标准范围的部分。这部分的费用是可以按照一定比例进行报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。例如,常见的感冒退烧药、一些常规的检查项目等,如果在医保目录内,在看病治疗时就可以报销一部分费用,这样能大大减轻患者的经济负担。 而医保目录外,则是未被列入上述医保报销范围的部分。这部分费用通常需要患者自己承担。比如一些进口的高价药品、某些特殊的美容整形项目等。这些项目可能由于价格昂贵、治疗效果不确定或者并非基本医疗需求等原因,没有被纳入医保目录。所以当患者使用这些目录外的药品或服务时,医保是不会给予报销的。 简单来说,医保目录内的费用报销有法可依,能得到医保的支持;医保目录外的费用就得自己掏腰包。大家在就医时,了解医保目录内和目录外的区别,对于合理安排医疗费用、避免不必要的支出非常重要。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询




