医保范围内个人自付医疗费用是什么意思？
我去医院看病，结算时提到医保范围内个人自付医疗费用。我不太明白这到底是啥意思，是医保报销后我自己要掏的钱吗？这部分费用是怎么算出来的呢？想弄清楚这个概念。
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共1位律师解答
医保范围内个人自付医疗费用指的是，在我们就医时，所产生的符合医疗保险规定报销范围的医疗费用中，需要由参保人员自己承担的那一部分费用。 为了更好地理解这个概念，我们要先知道医保报销的基本规则。医保报销有一定的范围，只有在这个范围内的费用，医保才会按照规定的比例进行报销。然而，这并不意味着所有在医保范围内的费用都能由医保全部承担。 依据《中华人民共和国社会保险法》，基本医疗保险的报销是根据政策规定，按照一定的比例和标准来执行的。比如，有些药品、诊疗项目和医疗服务设施等虽然在医保范围内，但可能存在报销比例的限制。假设某种药品医保规定报销80%，那么剩下的20%就需要我们自己来支付，这20%的费用就是个人自付部分。 另外，医保报销还有起付线和封顶线的规定。起付线就是医保开始报销的最低费用标准，在达到起付线之前的费用，都需要我们自己承担。封顶线则是医保报销的最高额度，超过封顶线的费用，也需要我们自己支付。这些自己承担的费用也都属于医保范围内个人自付医疗费用。 举个例子，小李去看病，总共花费了5000元，其中在医保范围内的费用是4000元。医保的起付线是1000元，报销比例是80%。那么，小李首先要自己承担起付线的1000元。剩下的3000元，医保报销80%，也就是2400元，小李自己还需要支付600元。这1000元加上600元，总共1600元就是小李这次看病的医保范围内个人自付医疗费用。
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