医保自付一和自付二分别是什么意思?
去医院看病结算费用时,发现账单上有医保自付一和自付二这两项费用,不太清楚它们具体代表什么。想知道这两者的含义到底是什么,在医保报销里是怎么界定的,对自己看病费用的承担有啥影响。
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医保自付一和自付二是医保报销过程中涉及的概念,下面为您详细解释。 医保自付一,指的是符合医保报销范围,但需要个人按照一定比例先行负担的那部分费用。简单来说,就是医保能报销的项目里,自己要先出一部分钱。例如,在一些地方,医保报销政策规定,某些药品或者医疗服务项目,医保报销比例为80%,那么剩下的20%就属于自付一的范畴,这部分费用要由参保人自己承担。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金按照国家规定支付参保人员的医疗费用,在这个过程中,自付一的费用是医保报销规则下合理的个人分担部分。 医保自付二,则是指部分可以纳入医保报销范围,但需要个人先按一定比例支付的费用。有些药品或医疗服务项目虽然在医保目录内,不过有一定的限制条件,在使用时,要先由个人支付一定比例的费用,剩余部分再按照医保报销政策进行报销。比如,某类药品属于医保自付二的范围,规定个人需先承担30%的费用,剩下的70%再按医保报销比例进行报销。这同样也是依据相关医保政策和法规来执行的,目的是为了合理配置医保资源,保障医保基金的可持续性。 总之,自付一和自付二虽然都需要参保人自己出钱,但在费用的界定和医保报销的流程中有不同的规定和含义。了解这些概念,有助于参保人更好地理解自己的医疗费用构成和医保报销情况。

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